令和7年5月14日（水）20:30〜21:30
会場：緑区休日診療所 大会議室

今回は
📚「これからの時代に必要な高齢者認知症睡眠マネジメント」
というテーマで、
👨‍⚕️日本赤十字社愛知医療センター 名古屋第一病院 総合診療科 副部長 宮川 慶先生のご講演を拝聴しました。

 

 

🩺診療後に参加してきました！
不眠でお困りの高齢の患者さんは非常に多く、日々の外来でも睡眠薬（眠剤）を処方する機会は少なくありません。
かつては依存性の高い薬が「当たり前」のように使われていましたが、今や睡眠マネジメントは医療現場で重要なテーマとなっています。

 

💡今回の学びのポイントをご紹介します

🔹① 高齢者・認知症患者さんの睡眠の質低下は、
→ BPSD（認知症に伴う行動・心理症状）・転倒・せん妄のリスクを高めます。
→ 睡眠マネジメントにより、これらリスクの低下が可能です！

 

🔹② 睡眠不足・睡眠リズムの乱れは、
→ 循環器疾患・糖尿病などの生活習慣病発症と関連。

 

🔹③ 睡眠マネジメントは、せん妄ハイリスク患者さんに特に重要
該当するのは以下のような方々：
75歳以上／認知症／脳梗塞後／せん妄既往歴／アルコール依存／ベンゾジアゼピン系依存

 

🔹④ 高齢者は不眠になりやすい
→ 睡眠の質・量・リズムすべてに影響が出る

 

🔹⑤ 推奨される睡眠薬は依存性の低いもの

● オレキシン受容体拮抗薬：
　ベルソムラ🄬（スボレキサント）、デエビゴ🄬（レンボレキサント）、クービビック🄬（ダリドレキサント）

● メラトニン受容体作動薬：
　ロゼレム🄬（ラメルテオン）

 

🔹⑥ 目標は睡眠効率85%以上！
→ 睡眠効率＝「睡眠時間 ÷ ベッドにいた時間」
→ 遅寝早起きのススメで、質の高い眠りを。

 

🔹⑦ 簡単にできる睡眠衛生指導🌞

• 日中の活動・運動：睡眠の質向上に直結
• 朝の光浴び：朝6～7時に日光を浴びると、夜9時に自然な眠気が誘導されます

 

🔹⑧ 依存性の問題

• ベンゾジアゼピン受容体作動薬（GABA作動薬）は、長期使用で依存性が高くなる
• 6ヶ月以上で33%、1年以上では82%が依存状態になる可能性
• 中止時に「反跳性不眠」「離脱せん妄」が起こることも…

 

🏥今回特に印象的だったのは、「入院患者さんにおける睡眠マネジメントの重要性」です。
宮川先生のご報告では、適切な介入によって転倒率が明らかに低下しているとのことでした。

私たち開業医も、日々の診療の中で、「将来入院となった際にせん妄を起こさないための備え」としての睡眠管理を意識する必要があると、あらためて感じました。

 

📝今後の診療にも活かしてまいります！
高齢者医療における睡眠の質の大切さを再認識した1時間でした。
引き続き、学びを続けながら、地域医療に貢献してまいります。

🌙最後までお読みいただき、ありがとうございました。