「健康診断でクレアチニンが高いと言われた…」

「eGFRが低いけれど、本当に腎臓が悪いの？」

「筋肉質だから数値が高いだけ？」

このような疑問を持たれる患者さんは少なくありません。

今回は、近年注目されている新しい腎機能評価の指標「シスタチンC（Cystatin C）」について、

総合内科専門医がわかりやすく解説します😊

 

 

🩺 シスタチンCとは？

腎臓の働き（腎機能）を評価するための血液検査です。

従来の腎機能評価ではクレアチニン（Cr）が標準的に使用されていますが、

シスタチンCは、

✅ 筋肉量の影響を受けにくい

✅ より正確に腎機能を評価できる

という特徴があり、近年注目されている新しい腎機能マーカーです。

 

🧬 シスタチンCはどこで作られるの？

シスタチンCは、

🧫 全身の有核細胞から一定の速度で産生されるタンパク質

です。

 

腎臓では

➡ 糸球体でろ過される

➡ 尿細管でほぼ完全に分解される

という特徴があります。

 

つまり、

腎臓の「ろ過能力」そのものを反映しやすい検査

なのです。

 

📊 クレアチニンとの違い

 

 

外来では、

「健康診断でクレアチニンが高いと言われました」

という相談を非常によく受けます。

 

実は、

クレアチニンは筋肉から作られる物質です。

そのため

🏋️ 筋トレをしている方

🏃 スポーツ選手

💪 筋肉量の多い男性

では、

腎臓が正常でもクレアチニンが高くなることがあります。

 

つまり

見かけ上、腎機能が悪く見えてしまう

ことがあるのです。

🔬 そんな時に役立つのがシスタチンC

 

シスタチンCは

筋肉量の影響をほとんど受けません。

そのため、

筋肉質の方でも

本当の腎機能を評価しやすい

という大きなメリットがあります。

 

🩺 外来ではこのように判断しています

 

 

この違いによって、

シスタチンCの方が腎臓本来の働きを反映しやすいと考えられています。

 

📖 最新研究でも有用性が証明されています

2013年に世界的な医学雑誌 New England Journal of Medicine

（N Engl J Med. 2013 Sep 5;369(10):932-43） に掲載された大規模メタ解析では、

約9万人以上を対象に解析した結果、

クレアチニンでは

軽度腎機能低下と診断された方でも、

シスタチンCで正常だった場合は

✅ 全死亡リスク

✅ 心血管疾患リスク

✅ 末期腎不全リスク

が健康な方とほぼ変わらないことが示されました。

つまり、

シスタチンCは

本当に注意が必要な患者さんを見つけるためにも役立つ検査

なのです。

 

👴 高齢者では特に重要

高齢になると筋肉量が減少します。

そのため

クレアチニンは「正常」に見えても

実際には腎機能が低下しているケースがあります。

そのような方では、

シスタチンCの方がより正確な評価が可能です。

 

⚠ シスタチンCにも弱点があります

 

 

❓ 最初からシスタチンCだけ測れないの？

よくいただく質問です。

実際には、

✅ 検査費用がクレアチニンより高い

✅ 健康診断では一般的ではない

✅ 保険診療では3か月に1回までという算定上の制限がある

などの理由から、

必要な患者さんに限定して測定されています。

 

💰 シスタチンC検査について

項目	内容
検査方法	採血のみ
健康診断	通常は実施されない
保険診療	必要時のみ測定可能（3か月に1回まで）
こんな方におすすめ	筋肉質・高齢者・腎機能評価を詳しく知りたい方

 

📚 腎臓についてもっと詳しく知りたい方へ

腎臓の働きや慢性腎臓病（CKD）、検査・治療についてさらに詳しく知りたい方は、

一般社団法人 日本腎臓学会のホームページをご参照ください。

👉 一般社団法人 日本腎臓学会ホームページはこちら

 

📝 まとめ

✅ シスタチンCは新しい腎機能評価法

✅ 筋肉量の影響を受けにくい

✅ 高齢者や筋肉質な方では特に有用

✅ eGFR-Cysで評価することが重要

✅ クレアチニンだけでは分からない腎機能低下を見つけられることがあります

 

🏥 当院でシスタチンC検査をご希望の方へ

健康診断で

● 「クレアチニンが高い」

● 「eGFRが低い」

と言われた方は、一度ご相談ください。

 

患者さん一人ひとりの年齢や筋肉量、基礎疾患などを踏まえ、

総合的に腎機能を評価いたします。

早めにくまのまえファミリークリニックへご相談ください。

 

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