「みぞおちが痛い…」

「胃がもたれる…」

「黒い便が出た…」

そんな症状は、胃潰瘍や十二指腸潰瘍が原因かもしれません。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍は適切な治療を行えば改善する病気ですが、放置すると出血・穿孔（穴が開く）・腹膜炎など命に関

る状態になることもあります。

今回は胃潰瘍・十二指腸潰瘍について、原因から症状、検査、治療、予防法まで詳しく解説します。

 

📖 胃潰瘍・十二指腸潰瘍とは？

胃や十二指腸の粘膜は、強い胃酸や消化酵素から守られています。

しかし、

● ピロリ菌感染

● 痛み止め（NSAIDs）

● ストレス

● 喫煙

● 飲酒

などによって防御機能が低下すると、胃酸によって粘膜が傷つき、深い傷（潰瘍）ができます。

 

これを総称して

✅ 消化性潰瘍と呼びます。

 

🔍 胃潰瘍と十二指腸潰瘍の違い

胃潰瘍は食後に症状が出やすく、十二指腸潰瘍は空腹時や夜間・明け方に症状が出やすいという特徴があります。

 

⚠️ 主な原因

① ピロリ菌感染

最も多い原因です。

ピロリ菌は胃粘膜に慢性的な炎症を起こし、

➡️ 胃炎

➡️ 胃潰瘍

➡️ 十二指腸潰瘍

➡️ 胃がん

につながることがあります。

幼少期に家庭内感染することが多いとされています。

 

② NSAIDs（痛み止め）

代表的な薬剤

💊 ロキソプロフェン（ロキソニン®）

💊 ジクロフェナク

これらは胃粘膜を守る働きを弱めるため、

特に

● 高齢者

● 長期服用中の方

では注意が必要です。

 

③ ストレス

強いストレスや睡眠不足は

● 胃酸分泌増加

● 胃血流低下

を引き起こします。

 

④ 喫煙・飲酒

🚬 喫煙

🍺 過度の飲酒

は胃粘膜の修復を妨げ、潰瘍を悪化させます。

 

⑤ 胃がんとの鑑別が重要

胃がんの中には胃潰瘍に似た形態を示すものがあります。

そのため、胃潰瘍が見つかった場合には組織検査（生検）を行い、胃がんが隠れていないか確認することが重要です。

 

🚨 こんな症状は要注意

初期症状

✅ みぞおちの痛み

✅ 胃もたれ

✅ 胸やけ

✅ 酸っぱいげっぷ

✅ 吐き気

✅ お腹の張り

✅ 食欲低下

 

重症化すると…

🩸 消化管出血

● 吐血

● 黒色便（タール便）

がみられます。

 

🕳️ 穿孔（せんこう）

胃や十二指腸に穴が開く状態です。

突然の激しい腹痛が出現します。

緊急手術が必要となることがあります。

 

🚑 腹膜炎

穿孔によって胃液が腹腔内に漏れると、命に関わる腹膜炎を起こします。

 

🔬 診断方法

① 胃カメラ（上部内視鏡検査）

最も重要な検査です。

確認できること

✅ 潰瘍の有無

✅ 深さ

✅ 出血の有無

✅ 胃がんとの鑑別

✅ 組織検査

 

② ピロリ菌検査

非侵襲的検査（内視鏡不要）

● 血液検査

● 便検査

● 尿素呼気試験

 

侵襲的検査（内視鏡が必要）

● 培養法

● 鏡検法

● 迅速ウレアーゼ試験

● PCR法

などがあります。

 

③ 血液検査

● 貧血

● 炎症反応

などを確認します。

 

💊 治療方法

薬物療法

薬剤	作用
PPI	胃酸を強力に抑える
P-CAB	より強力な胃酸抑制
H2ブロッカー	胃酸抑制
胃粘膜保護薬	粘膜保護
除菌療法	ピロリ菌を除去

 

📝 P-CABとは？

P-CAB（Potassium-Competitive Acid Blocker）は、

従来のPPIよりも速やかかつ強力に胃酸分泌を抑制する薬剤です。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の治療だけでなく、

● 逆流性食道炎

● ピロリ菌除菌療法

● NSAIDs潰瘍予防

などにも広く使用されています。

 

👉 胃潰瘍・十二指腸潰瘍治療の中心となる薬剤です。

詳しくは過去のブログ「📌胃酸をしっかり抑える選択肢『P-CAB』とは？」をご覧ください。

 

ピロリ菌陽性の場合

まず潰瘍の治療を行い、粘膜の状態が落ち着いてから除菌治療を行います。

💊 抗生物質2種類＋P-CAB

を1週間内服します。

除菌成功により潰瘍の再発率は大きく低下します。

 

内視鏡治療

出血している場合は、胃カメラで止血処置を行います。

 

手術

以下の場合に検討します。

● 出血が止まらない

● 穿孔

● 狭窄

● 保存的治療で改善しない

 

📸 胃潰瘍治療例

症例

● 81歳女性

● 胃体上部小弯後壁

治療前は活動期胃潰瘍（A1 stage）を認め、潰瘍底は白色で露出血管を伴っていました。

胃酸分泌抑制薬（P-CAB）および胃粘膜保護薬による治療を行ったところ、8週間後には潰瘍は消失し、瘢痕期（S1 stage

へ移行しました。

💡 適切な治療により、出血や穿孔などの重篤な合併症を防ぎ、良好な治療成績が期待できます。

 

🍽️ 胃にやさしい食生活

おすすめ

✅ おかゆ

✅ 豆腐

✅ 白身魚

✅ 蒸し野菜

✅ キャベツ

 

控えたいもの

❌ 香辛料

❌ カフェイン

❌ 高脂肪食

❌ アルコール

❌ 暴飲暴食

 

🛡️ 再発予防のポイント

✅ ピロリ菌除菌

✅ 禁煙

✅ 節酒

✅ 規則正しい食事

✅ 十分な睡眠

✅ ストレス管理

✅ NSAIDsの長期使用に注意

 

⚠️ 特に注意していただきたいこと

ロキソプロフェン（ロキソニン®）などの痛み止めを長期間服用されている方は、症状がなくても潰瘍ができていること

あります。

また、胃潰瘍の一部には胃がんが隠れていることがあります。

👉 胃潰瘍と診断された方は、治癒確認と胃がんの除外のため、必ず胃カメラによる再検査を受けましょう。

 

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胃潰瘍や十二指腸潰瘍は、早期発見・早期治療がとても重要です。

 

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