「胃カメラで 食道裂孔ヘルニア と言われたけれど、どんな病気？」

「胃が胸の中に飛び出すって本当？」

「食道裂孔ヘルニア は放っておいても大丈夫？」

このような疑問をお持ちではありませんか？😊

 

食道裂孔（しょくどうれっこう）ヘルニア は、

胃カメラ（上部消化管内視鏡検査）で比較的よく見つかる病気のひとつです。

名前だけ聞くと、何だか怖い病気のように感じるかもしれません。

 

しかし 、実際には自覚症状がなく、

特別な治療を必要としない方も少なくありません。

 

一方で、食道裂孔ヘルニア は、

胸やけや胃酸の逆流、いわゆる逆流性食道炎の原因になることもあります。

 

では 、そもそも 食道裂孔ヘルニア とは、どのような状態なのでしょうか？

今回から全3回にわたり、

くまのまえファミリークリニックの消化器内視鏡専門医が、

食道裂孔ヘルニアについてわかりやすく解説します！✨

 

📚 全3回シリーズ

🔍 第1回：食道裂孔ヘルニア とは？原因・種類・なりやすい人

🔥 第2回：胸やけ・胃酸の逆流・逆流性食道炎との関係

🏥 第3回：胃カメラによる診断・治療方法・日常生活での対策

 

今回は第1回として、食道裂孔ヘルニアの基本的な仕組みから説明していきましょう。

🫁 ① 食道裂孔ヘルニア とは？まずは胃と横隔膜の構造を知ろう！

食道裂孔ヘルニア を理解するためには、

まず胃と食道、横隔膜の位置関係を知ることが大切です。

 

私たちの体は、横隔膜（おうかくまく）という大きな筋肉によって、

胸の中とお腹の中が隔てられています。

 

横隔膜は、呼吸をするときに上下に動く、ドーム状の筋肉です。

一方、

食道は口から飲み込んだ食べ物を胃まで運ぶ管であり、

胸の中を通ってお腹の中にある胃へとつながっています。

 

🔍 食道裂孔（しょくどうれっこう）って何？

横隔膜には、食道が通過するための穴があいています。

この穴を「食道裂孔」と呼びます。

つまり 、食道裂孔とは、食道が胸からお腹へ通るためのトンネルのようなものです。

 

通常、食道と胃のつなぎ目は横隔膜付近にあり、

胃の大部分は横隔膜より下のお腹の中に位置しています。

 

さらに 、

食道は横隔食道靭帯（PEL：phrenoesophageal ligament）と呼ばれる組織などによって、

横隔膜の周囲に支えられています。

こうした構造によって、食道と胃の位置関係が保たれているのです。

 

💡 食道裂孔ヘルニアでは何が起こるの？

ところが 、

加齢などによって食道裂孔の周囲を支える組織がゆるんだり、

食道裂孔が広がったりすると、

胃の一部が横隔膜よりも上へ移動することがあります。

その結果、本来お腹の中にある胃の一部が、胸の中へ入り込んでしまいます。

これが 、食道裂孔ヘルニアです。

 

⭐ 食道裂孔ヘルニア＝胃の一部が横隔膜の穴を通って、胸の中へ飛び出した状態

このように覚えると、

病気の仕組みを理解しやすいでしょう。

🩺 ② そもそも「ヘルニア」ってどういう意味？

「ヘルニア」という言葉を聞くと、

腰の病気である「椎間板ヘルニア」を思い浮かべる方も多いのではないでしょうか？

医学的にヘルニアとは、

臓器や組織が本来あるべき位置から飛び出してしまった状態を意味します。

 

例えば、代表的なヘルニアには次のようなものがあります。

 

🔹 鼠径（そけい）ヘルニア

お腹の中の腸などが、足の付け根の部分から飛び出す状態です。

 

🔹 椎間板ヘルニア

背骨の間にある椎間板の一部が飛び出し、神経を圧迫することがある病気です。

 

🔹 食道裂孔ヘルニア

胃の一部が横隔膜の穴を通って、胸の中へ飛び出す状態です。

 

このように、

ヘルニア という言葉は、飛び出す場所や組織によって、さまざまな病気に使われています。

 

ただし、

食道裂孔ヘルニアは体の内部で起こるため、

鼠径ヘルニアのように外から膨らみを確認することはできません。

そのため、胃カメラや画像検査で初めて見つかることも多いのです。

食道裂孔ヘルニア は、

胃がどのように胸の中へ飛び出しているかによって、

4つのタイプ（I～IV型）に分類されます。

このうち、最も多いのはI型（滑脱型）で、

食道裂孔ヘルニア全体の約90～95％を占めるとされています。

 

それでは、それぞれの特徴を見ていきましょう。

 

🟢 I型：滑脱型（かつだつがた）食道裂孔ヘルニア

最も一般的なタイプです。

食道と胃のつなぎ目である食道胃接合部が、

胃の一部とともに横隔膜より上へずれ込む状態です。

 

「滑脱」という名前のとおり、胃が上方向へ滑り上がるように移動します。

そのため、胃カメラで食道裂孔ヘルニアと指摘される場合、その多くがこのタイプです。

 

🔍 主な特徴

● 食道裂孔ヘルニアの約90～95％を占める

● 加齢とともに増加する傾向がある

● 無症状のことも多い

● 胃酸が逆流しやすくなることがある

● 逆流性食道炎を合併する場合がある

 

ただし、

滑脱型食道裂孔ヘルニア があるからといって、

必ず逆流性食道炎 になるわけではありません。

 

🟡 II型：傍食道型（ぼうしょくどうがた）食道裂孔ヘルニア

滑脱型とは異なり、

食道と胃のつなぎ目は本来の位置にありますが、

胃の一部が食道の横から胸の中へ飛び出すタイプです。

 

なお、「傍食道」とは、食道のそばという意味です。

 

このタイプは比較的まれですが、

胃の一部が胸の中に入り込むことで、

食べ物の通過障害や胃のねじれなどが問題になる場合があります。

 

🟠 III型：混合型（こんごうがた）食道裂孔ヘルニア

このタイプは、

I型（滑脱型）とII型（傍食道型）の特徴をあわせ持っています。

 

具体的には、食道と胃のつなぎ目が横隔膜より上にずれるとともに、

胃の一部も食道の横から胸の中へ飛び出します。

 

さらに、

ヘルニアが大きくなると、

胃のかなりの部分が胸の中に入り込むこともあります。

 

🔴 IV型：他臓器脱出型食道裂孔ヘルニア

IV型では、

胃だけでなく、

大腸や小腸など、ほかの腹部臓器も胸の中へ入り込むことがあります。

比較的まれなタイプですが、ヘルニアが大きく、複雑な状態になっていることがあります。

そのため、CT検査などによる詳しい評価が必要になる場合があります。

 

📋 4つのタイプを比較すると？

分類	特徴	頻度
🟢 I型（滑脱型）	胃と食道のつなぎ目が上にずれる	最も多い
🟡 II型（傍食道型）	胃の一部が食道の横から飛び出す	まれ
🟠 III型（混合型）	I型とII型の特徴を併せ持つ	比較的まれ
🔴 IV型（他臓器脱出型）	胃以外の臓器も胸に入り込む	まれ

 

⭐ ここが大切！

一般的な胃カメラで見つかる食道裂孔ヘルニアの多くは、

I型（滑脱型）です。

 

したがって、

食道裂孔ヘルニアと診断されても、

すぐに手術が必要になるわけではありません。

ただし、ヘルニアの大きさや症状によって対応は異なります。

⚖️ ④ 食道裂孔ヘルニアの原因は？

食道裂孔ヘルニアは、ひとつの原因だけで起こる病気ではありません。

主に、

胃を支える組織のゆるみや腹圧（お腹の中の圧力）の上昇など、

複数の要因が関係していると考えられています。

それでは、代表的な原因について詳しく見ていきましょう。

 

👴 ① 加齢による組織のゆるみ

食道裂孔ヘルニアの代表的な要因が加齢です。

年齢を重ねると、

食道と横隔膜をつなぐ組織の弾力が低下し、

食道裂孔の周囲がゆるみやすくなります。

 

特に、食道を支えている横隔食道靭帯（PEL）などの支持組織が弱くなることで、

胃が上方向へ移動しやすくなると考えられています。

 

このような変化が積み重なるため、食道裂孔ヘルニアは高齢者に多くみられます。

 

⚖️ ② 肥満による腹圧の上昇

肥満、特にお腹の脂肪が多い状態では、

腹圧が高くなりやすくなります。

すると、

胃が横隔膜の方向へ押し上げられる力が加わります。

 

その結果、

食道裂孔ヘルニアが生じやすくなると考えられています。

 

さらに、

肥満は胃酸の逆流を悪化させる要因にもなります。

 

🤧 ③ 慢性的な咳や便秘

長期間にわたって咳が続く場合や、

便秘によって強くいきむ習慣がある場合には、

腹圧が繰り返し上昇します。

こうした腹圧の上昇も、

食道裂孔ヘルニアの発生に関係する可能性があります。

 

ただし、

咳や便秘がある方すべてに食道裂孔ヘルニアが起こるわけではありません。

 

🤰 ④ 妊娠による腹圧の変化

妊娠中は子宮が大きくなることで、胃が圧迫されやすくなります。

加えて、ホルモンの影響によって胃酸の逆流も起こりやすくなります。

そのため、妊娠中に胸やけなどの症状が現れることがあります。

 

ただし、

妊娠中の胸やけが必ず食道裂孔ヘルニアによるものとは限りません。

 

🧬 ⑤ 生まれつきの体質や解剖学的な特徴

食道裂孔の大きさや、食道と胃を支える組織の強さには個人差があります。

例えば、

生まれつき食道裂孔の周囲がゆるい場合などには、

食道裂孔ヘルニアが生じやすくなる可能性があります。

 

つまり、

食道裂孔ヘルニアは

加齢や肥満だけでなく、体質なども関係する病気なのです。

ここまでの原因を踏まえると、

食道裂孔ヘルニアは、特に次のような方でみられやすい傾向があります。

🔍 食道裂孔ヘルニアに関係する主な要因

✅ 高齢の方

✅ 肥満、特にお腹周りの脂肪が多い方

✅ 慢性的な咳が続いている方

✅ 便秘などで強くいきむことが多い方

✅ 腹圧が高くなりやすい状態にある方

✅ 食道裂孔の周囲が生まれつきゆるい方

 

ただし、これらに当てはまるからといって、必ず食道裂孔ヘルニアになるわけではありません。

反対に、やせている方や若い方でも食道裂孔ヘルニアが見つかることがあります。

 

💡 猫背や前かがみの姿勢も関係するの？

患者さんから、

「姿勢が悪いと食道裂孔ヘルニアになるのですか？」

と質問されることがあります。

実際には、

猫背や前かがみの姿勢が、直接食道裂孔ヘルニアを引き起こすとまでは言い切れません。

 

しかし、

前かがみになることでお腹が圧迫され、胃酸の逆流症状が強くなる場合があります。

特に、食後すぐに前かがみになったり、横になったりすると、

胸やけが起こりやすくなる方もいます。

そのため、食道裂孔ヘルニアのある方は、

日常生活での姿勢にも気を配るとよいでしょう。

実は、食道裂孔ヘルニアは決して珍しい病気ではありません。

特に、年齢が高くなるほど見つかる頻度が増える傾向があります。

そのため、

胃カメラを受けた際に、初めて食道裂孔ヘルニアを指摘される方もいらっしゃいます。

 

ただし、

食道裂孔ヘルニアの頻度は、

検査を受ける方の年齢や肥満の程度、診断基準などによって大きく異なります。

 

したがって、すべての人に共通する正確な割合を示すことは難しいのが現状です。

 

🔍 症状がなくても食道裂孔ヘルニアは見つかる？

はい。見つかることがあります。

特に軽度の滑脱型食道裂孔ヘルニアでは、

胸やけや胃酸の逆流などの症状がない場合も少なくありません。

そのため、

健康診断や胃がん検診などで胃カメラを受けた際に、偶然見つかることがあります。

 

ここで大切なのは、

食道裂孔ヘルニアがあることと、治療が必要であることは必ずしも同じではない

という点です。

 

例えば、

無症状の軽度な食道裂孔ヘルニアであれば、

特別な治療をせずに経過をみることもあります。

 

一方で、

胸やけや胃酸の逆流などの症状がある場合には、

適切な評価が必要になります。

❓ ⑦ 食道裂孔ヘルニア について、よくある質問

Q1．食道裂孔ヘルニアは自然に治りますか？

A．成人の食道裂孔ヘルニアが自然に完全に元の状態へ戻ることは、一般的には期待できません。

ただし、

軽度の滑脱型では、胃の位置やヘルニアの見え方が検査時の状態によって変化することがあります。

また、

胸やけなどの症状については、生活習慣の改善や薬物療法で軽減する場合があります。

 

Q2．食道裂孔ヘルニアは遺伝しますか？

A．食道裂孔ヘルニアが単純な遺伝形式で受け継がれる病気とは考えられていません。

ただし、食道裂孔の構造や組織の強さなど、体質的な要因が関係する可能性はあります。

 

Q3．食道裂孔ヘルニアがあると、必ず逆流性食道炎になりますか？

A．いいえ。必ず逆流性食道炎になるわけではありません。

食道裂孔ヘルニアは胃酸が逆流しやすくなる要因のひとつですが、症状がない方も多くいらっしゃいます。

なお、逆流性食道炎との関係については、第2回で詳しく解説します。

 

Q4．食道裂孔ヘルニアと言われたら、すぐに手術が必要ですか？

A．いいえ。多くの場合、すぐに手術が必要になるわけではありません。

例えば、軽度の滑脱型で症状がなければ、経過観察となることもあります。

一方で、大きなヘルニアや合併症がある場合には、専門的な治療が必要になることがあります。

🏥 ⑧ 胃や食道の健康が気になる方は、当院へご相談ください！

「胃カメラで食道裂孔ヘルニアと言われた」

「胸やけや胃酸の逆流が気になる」

「胃の調子が悪いけれど、原因がわからない」

 

このようなお悩みはありませんか？

くまのまえファミリークリニックでは、消化器内視鏡専門医による胃カメラ検査を行っています。

胃カメラでは、食道裂孔ヘルニアの有無だけでなく、

逆流性食道炎や胃炎、胃がんなど、さまざまな病気について確認することができます。

 

📖 胸やけ・逆流性食道炎についてさらに詳しく知りたい方へ

胸やけや胃酸の逆流と胃カメラ検査の関係については、

日本消化器内視鏡学会の公式ホームページ「消化器内視鏡Q&A」でも紹介されています。

🔍 「胸やけ（逆流性食道炎）の原因は内視鏡でわかりますか？」はこちらです。

胃カメラでわかることや、逆流性食道炎について理解を深めたい方は、ぜひあわせてご覧ください。😊

 

🔍 当院の胃カメラ検査の特徴

 

🩺 消化器内視鏡専門医による丁寧な検査

当院では、胃や食道の粘膜を詳しく観察し、患者さんの症状や検査結果に応じた診療を行っています。

 

💤 鎮静剤を使用した苦痛の少ない胃カメラ

「胃カメラは苦しいから受けたくない…」

そんな方にも、できるだけ安心して検査を受けていただけるよう、

鎮静剤を使用した胃カメラ検査に対応しています。

※鎮静剤の使用については、患者さんの状態などを確認したうえで判断します。

 

💊 検査後の治療までサポート

さらに、食道裂孔ヘルニアや逆流性食道炎が見つかった場合にも、

症状に合わせた生活習慣のアドバイスや薬物療法を行います。

また、必要に応じて、専門医療機関へのご紹介にも対応しています。

 

⭐ 胸やけや胃酸の逆流など、気になる症状がある方は、ぜひお気軽にご相談ください。

🌸 ⑨ まとめ｜食道裂孔ヘルニアは胃が胸の中に飛び出す病気！

今回は、食道裂孔ヘルニアの基本的な仕組みや原因、4つの種類について解説しました。

今回のポイントをまとめると、

✅ 食道裂孔とは、食道が横隔膜を通過するための穴

✅ 食道裂孔ヘルニアは、胃の一部が横隔膜より上に飛び出した状態

✅ 最も多いのはI型（滑脱型）で、全体の約90～95％を占める

✅ 加齢や肥満、腹圧の上昇などが関係している

✅ 症状がなく、治療を必要としない場合も多い

✅ 胃酸の逆流や逆流性食道炎の原因になることがある

ということになります。

 

このように、食道裂孔ヘルニアと診断されても、必要以上に心配することはありません。

ただし、胸やけや胃酸の逆流などの症状が続いている場合には、

原因を確認することが大切です。

 

📖 次回予告

🔥 第2回：食道裂孔ヘルニアとは？②｜胸やけ・胃酸の逆流・逆流性食道炎との関係を解説！

次回は、

「なぜ食道裂孔ヘルニアがあると胃酸が逆流しやすくなるの？」

「胸やけ以外にも症状はあるの？」

「食道裂孔ヘルニアを放置すると危険なの？」

といった疑問について詳しく解説します。

 

さらに、胃酸の逆流を防ぐ仕組みである下部食道括約筋（LES）やヒス角についても、

わかりやすくご紹介する予定です。

ぜひ、次回もご覧ください！😊

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